我们平常所说的“癌症的血液检查”在医学上被称为“血清（血浆）肿瘤标志”。看到体检报告上的“CEA”、“AFP”等生化检验结果，我们怎样根据这些结果来了解被检查者的状况呢？就通过以下的内容来理解癌症的血液检查。

了解癌症的血液检查

 当组织细胞的基因改变时会产生一些可以被检测到，并作为一种特异记号的生物活性物质，这在医学上被称为“肿瘤标志”。“肿瘤标志”是指由于相关基因的改变或蛋白后修饰出现问题，组织细胞所表达出的蛋白质和生物活性物质，或是人体免疫功能和代谢异常产物在组织体液或排泄物中可检测到的活性物质或因子（包括DNA、RNA和蛋白质等生物分子）。

 “肿瘤标志”可分为两类：“血清（血浆）肿瘤标志”和“组织细胞肿瘤标志”。“血清（血浆）肿瘤标志”一般从人体周围血中分离检测；“组织细胞肿瘤标志”即直接在组织细胞中获取进行检测。“组织细胞肿瘤标志”又可有：分化标志、增值标志、转移潜在性标志、癌基因及抑癌基因。“组织细胞肿瘤标志”常通过手术穿刺等方法获得，而“血清（血浆）肿瘤标志”仅抽取周围血即可获取，复查也相对方便，所以我们这次主要谈谈“血清（血浆）肿瘤标志”。目前，“血清（血浆）肿瘤标志”的应用主要限于对肿瘤疗效或预后的判断以及肿瘤复发与否的监控。

 其次，“肿瘤标志”还有“特异度”和“敏感度”的问题。理想的“肿瘤标志”应该具有两个特点，一个是其在正常人体内无表达（即没有），一旦微小肿瘤出现具有足够量可以从血液中被检测出；即“敏感度”。另一个是不同类型肿瘤表达其相关特异的生物活性物质。通俗地说，这些标志要在肿瘤在发生质变时，它的生物活性物质能被敏感地被检测到并被分辨出它是什么类型的肿瘤。这是我们希望达到的一个理想状态，目前还有一定的距离。所以，我们有时会根据需要选择几个指标进行联合检测，以期更准确地用于指导肿瘤预防、诊断和治疗。另外，“血清（血浆）肿瘤标志”也可发生在非肿瘤疾病中：如肠炎、肝炎等炎症性疾病；还有肝硬化或某些遗传性疾病等等。所以我们在判断时要注意排除。

其中，AFP就是甲胎蛋白，用于原发性肝癌的辅助诊断以及疗效的监测。甲胎蛋白与肝癌以及其他多种肿瘤如恶性畸胎瘤、睾丸癌的发生有密切关系，可以作为肿瘤的阳性检测指标。确诊为肝癌的患者，治疗以手术、介入、肝移植、射频消融术为主。有基因突变的患者还可以选用靶向治疗。

靶向药物用于癌细胞存在特定受体的肝癌治疗，主要有表皮生长因子受体（EGFR）抑制药物、血管内皮生长因子受体（VEGFR）拮抗药物等。索拉非尼曾是我国唯一获批用于治疗晚期肝癌的分子靶向药物，直至2018年，仑伐替尼/乐伐替尼在我国获批用于治疗晚期肝细胞癌，为肝癌患者提供了新的方案。

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最后，根据经验有些患者在明确诊断肿瘤时，其“血清（血浆）肿瘤标志”的指标也不见升高，所以对这类患者而言，检测“血清（血浆）肿瘤标志”意义不大。反过来说，在初诊明确诊断时应做“血清（血浆）肿瘤标志”的检测，为以后的诊疗做好准备。