本文由杭州顺通健康官网：http://www.hzstjk.com/发布，卡布替尼治疗肾细胞癌脑转移具有良好的疗效？卡博替尼应该如何购买？

卡博替尼（Cabozantinib，XL184）于 2017 年批准用于一线治疗晚期肾癌患者（标准剂量为 60mg 每天一次）。有研究者做了一个卡博替尼治疗肾细胞癌脑转移的疗效和安全性的回顾性研究。

  来自美国和欧洲 15 个医疗机构的 88 例肾细胞癌脑转移患者，于 2014 年 1 月至 2020 年 10 月间接受过卡博替尼的治疗，卡博替尼作为二线治疗占 24％，作为三线以上治疗占 60％。根据使用卡博替尼前 2 个月内，脑转移病灶是否有局部治疗，患者分成二组。卡博替尼应该如何购买？

  （1）A 组 33 例，基线脑转移病灶进展，而且没有同步局部放疗。使用卡博替尼 2 个月前脑部病灶治疗史：手术 15％，全脑放（WBRT）24％，立体定向放射治疗（SRS）55％。

  （2）B 组 55 例，其中 20 例基线脑转移病灶稳定，35 例脑转移病灶进展并接受了同步局部治疗，26 例 SRS，7 例全脑放，5 例手术，患者可能接受 1 种以上局部治疗方式。使用卡博替尼 2 个月前脑部病灶治疗史：手术 27％，全脑放 20％，立体定向放射治疗 76％。

卡博替尼

  A 组：颅内病灶完全缓解 3 例（10％），客观有效率 55％，疾病控制率 87％。颅外病灶客观有效率 48％。中位至治疗失败时间（TTF）8.9 月，中位总生存期 15.0 月。17 例颅内病灶完全缓解或部分缓解的患者中，11 例颅外病灶部分缓解，6 例颅外病灶稳定。卡博替尼应该如何购买？

  B 组：颅内病灶完全缓解 1 例（2％），客观有效率 47％，疾病控制率 89％，颅外病灶客观有效率 38％，中位至治疗失败时间（TTF）9.7 月，中位总生存期 16.0 月。

  25 例颅内病灶完全缓解或部分缓解的患者中，14 例颅外病灶部分缓解，8 例颅外病灶稳定，3 例颅外病灶进展。卡博替尼应该如何购买？

  令人感兴趣的是，9 例软脑膜合并脑实质转移患者，颅内客观有效率 56％，颅外客观有效率 44％，中位总生存期 12 月。

  最常见（≥30％）不良反应为乏力77％，腹泻46％，手足综合症32％和恶心31％。15例患者发生3-4级不良反应，其中乏力6例（7％），口腔炎4例（5％）。没有发生5级不良反应。因不良反应，48例（55％）需要减量，10例（11％）永久停药。没有发现癫痫、脑出血和脑卒中等神经毒性。卡博替尼应该如何购买？