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克唑替尼/赛可瑞是治疗ROS1突变的非小细胞肺癌的特效药吗?
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ROS1 全称 c-ros 原癌基因(c-rosoncogene 1 receptor kinase),是一种跨膜的受体酪氨酸激酶基因。1987 年 ROS1 基因在胶质母细胞瘤肿瘤的细胞株中被发现,在 2007 年首次在非小细胞肺癌(NSCLC)患者样本和细胞系中发现 ROS1 融合,此后 ROS1 融合作为 NSCLC 患者的治疗靶点之一,逐渐被关注,出现 ROS1 突变的患者,更多的是年轻的、非吸烟的肺癌患者,其中肺腺癌居多。在中国,作为致癌驱动基因改变,ROS1 重排大约占晚期 NSCLC 患者的 2%至 3%,最常见的 ROS1 融合类型是 CD74-ROS1。


 

  目前正式被 FDA 批准用于 ROS1 融合非小细胞肺癌患者的药物仅有克唑替尼和恩曲替尼。2016 年 3 月,美国批准克唑替尼用于一线治疗 ROS1 突变的非小细胞肺癌患者,基于克唑替尼的一项 I 期临床研究数据(PROFILE1001):客观缓解率(ORR)为 72%,中位 PFS 达到 19.3 个月。2018 年 3 月,OO-1201 研究显示 127 例接受过三线及以上全身治疗的 ROS1 阳性晚期 NSCLC 东亚患者,ORR 为 71.7%,中位 PFS 达到 15.9 个月。

 

克唑替尼

  克唑替尼(Crizotinib)是一种针对 ALK(AnaplasticLymphomaKinase,间变性淋巴瘤激酶)融合基因阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),同时它也是一款可针对 ROS1(c-rosoncogene 1 receptorkinase,c-ros 原癌基因 1 酪氨酸激酶)融合基因阳性 NSCLC 的 TKI,商品名是赛可瑞(英文商品名 Xalkori),是由辉瑞公司研制的。克唑替尼用于治疗 ROS1 阳性 mNSCLC,一线 ORR 最高 86.7%,PFS 最高 23 个月,OS 最高 60 个月。基于此,国内的 CSCO 指南和国外的 NCCN 指南都一致推荐:克唑替尼作为 ROS1 阳性 mNSCLC 一线治疗金标准。


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