近年来随着靶向药物的研发与进展，对于晚期肾癌患者来说，靶向治疗已成为优先选择的治疗手段之一。舒尼替尼（sunitinib）是多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，主要作用靶点为血管内皮生长因子受体 1-2（VEGFR1-2）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR-α, PDGFR-β）、干细胞生长因子受体（c-KIT）以及 FMS 样酪氨酸激酶3 （FLT-3），具有抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖的作用。索拉非尼（ sorafenib）是最早上市用于转移性肾癌的多靶点受体酪氨酸酶抑制剂，也具有双重抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF/MEK/ERK 信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；另一方面作用于VEGFR、PDGFR，以及c-KIT、FLT-3、MET 等靶点，抑制肿瘤血管的生成。

索拉非尼

  治疗肾癌，“索拉非尼“和“舒尼替尼“哪个好?

  目前，国际与国内的肾癌诊疗规范指出，一线治疗（首选）应用“舒尼替尼”、二线应用“索拉非尼“及二线治疗失败后改变“舒尼替尼”给药方式和剂量继续治疗，均使患者获得较长的 TTP（从随机化入组开始至出现疾病或死亡的时间），由此看，“舒尼替尼”要比“索拉非尼“更胜一筹。

  其次，从肿瘤驱动基因的角度考虑，“索拉非尼“与“舒尼替尼“两药的作用靶点存在差异。根据以往的经验，在靶向治疗中，肿瘤的关键驱动信号通路是否发生改变对疗效起决定性作用，所以，在治疗前进行“基因检测”非常重要，可以确定患者是否存在特异性的靶点，有助于选择合适的靶向药物。

  此外，2018 年版肾癌诊疗规范增加推荐“培唑帕尼（pazopanib，商品名:维全特）”用于晚期透明细胞型肾细胞癌的一线（首选）治疗，它也是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，其主要作用靶点为 VEGFR1~3、PDGFRα-β和c-KIT。